Paso 1 de 3 - Volunteer Information 33% Nombre* Primer Nombre Apellido Número de Teléfono*Correo Electrónico* Dirección* Calle Apt/ Ciudad Estado Código Postal Contacto de Emergencia*El contacto de emergencia debe ser mayor de 18 años de edad. Primer Nombre Apellido Número de Teléfono Relacción Tiene usted o ha tenido alguna experiencia como voluntario/a en la escuela?*SíNoEn cuál escuela usted ha sido voluntario, y en qué año?En cuál escuela usted ha sido voluntario, y en qué año?*YesNoNombre, Escuela, y grado del estudianteNombreEscuelaGrado Por favor especifique el nombre del estudiante, escuela, y nível de grado. Si hay más de uno (1), marque el (+) para añadir información adicional.Cuál(es) escuela(s) está usted interesado/a en ser voluntario/a? Adult Education Asian Studies Academy at Bellizzi School Betances Early Reading Lab Magnet Betances STEM Magnet School Breakthrough II Magnet (North) School Breakthrough Magnet (South) School Bulkeley High School Burns Latino Studies Academy Burr School Capital Community College Magnet Capital Preparatory Magnet Classical Magnet Environmental Sciences Magnet at Mary Hooker Expeditionary Learning Academy at Moylan Global Communications Academy Great Path Academy at Manchester Community College Hartford Magnet Trinity College Academy Hartford Pre-K Magnet School High School, Inc. HPHS Academy of Engineering & Green Technology HPHS Law and Government Academy HPHS Nursing Academy Journalism & Media Academy Magnet School Kennelly School Kinsella Magnet School of Performing Arts M.D. Fox School Maria Sanchez Elementary School Martin Luther King, Jr. School McDonough Expeditionary Learning School Milner Elementary School Montessori Magnet at Moylan Montessori Magnet School at Annie Fisher School Naylor School New Visions Parkville Community School Pathways Academy of Technology & Design Rawson School Renzulli Gifted & Talented Academy SAND School Sport & Medical Sciences Academy STEM Magnet School at Annie Fisher University High Magnet Weaver - Culinary Arts Academy Webster MicroSociety Magnet School West Middle School Wish Museum School Cuál(es) escuela(s) está usted interesado/a en ser voluntario/a? Tutoría – Matemáticas Tutoría - Artes de Lenguaje/Alfabetización Artes y Artesanía Entrenamiento de Atletismo Atletismo - otro Apoyo Escolar Mentoría/Tutoría Viajes al campo Traductor Other Se le ha requerido a usted que se registre en un registro estatal o federal de delincuentes/ofensores sexuales?*YesNoA sido usted convicto/a de alguna felonía?*YesNoA sido usted convicto/a de algún crimen, excluyendo violaciones/infracciones de vehículo?*YesNoAliste todas las ofensasSi usted contestó “Sí” que ha sido convicto de un crimen. Aliste todas las ofensas debajo. Marque el (+) para añadir líneas adicionales si tiene más de una (1) ofensa.OfensaFechaCiudad y Estado If at any time there are any changes to these responses, you are required to promptly inform the school district. Al poner su firma debajo: Usted está reconociendo que las Escuelas Públicas de Hartford no proveen cobertura de seguro para los voluntarios por cualquier pérdida, heridas, enfermedad, o muerte que resulte por el servicio no pagado a las Escuelas Públicas de Hartford. Usted está consciente y aprobando de asumir todo riesgo por muerte o cualquier pérdida, herida, enfermedad, o daño de cualquiera clase o naturaleza proviniendo del servicio supervisado o no supervisado del voluntario a las Escuelas Públicas de Hartford, o sus oficiales, Miembros de la Junta de Educación, empleados, agentes o adjudica, por pérdida debido a muerte, herida, enfermedad, o daño de cualquiera clase que proviene del servicio supervisado o no supervisado del ser voluntario/a en las Escuelas Públicas de Hartford. Usted está aprobando a una investigación de antecedentes penales o criminal. Fecha* Nombre completo del Voluntario/a*Iniciales del Voluntario/a*Sus iniciales sirven como su firma y usted está aceptando todas las disposiciones y requisitos de esta solicitud.